Фахівці Міністерства охорони здоров’я наполягають на масовій вакцинації українців. Стверджують, що тільки щеплення зможе скоротити захворюваність і смертність від грипу. Але багато українців почали насторожено ставитись до імунізації. Про найважливіше в питанні вакцинації проти грипу розповідають компетентні експерти: Алла Мироненко (А.М.), заввідділення респіраторних вірусних інфекцій Інституту епідеміології й інфекційних хвороб; Людмила Чернишова (Л.Ч.), головний дитячий імунолог МОЗ; Георгій Дранник (Г.Д.), президент українського товариства фахівців з імунології; Ганна Мойсеєва (М.А.), директор Центру імунно-біологічних препаратів.
— Чи безпечно вакцинуватися в умовах епідемії сезонного грипу? А.М.: Небезпеки для здоров’я від щеплення, зробленого під час епідемії, немає. Якщо ви, приміром, сьогодні щепитеся, а завтра занедужаєте, то вакцина не погіршить перебіг у хвороби. Л.Ч.: Нині в Україні застосовуються вакцини 2-го і 3-го поколінь. Вони не перевантажують імунітет. Якщо таке щеплення буде зроблено людині, яка вже інфікувалася, але ще не має клінічних проявів грипу, це не вплине на перебіг захворювання. У багатьох країнах навіть невелика температура або невеликі прояви ГРВІ не є протипоказаннями для планових щеплень. — Чи робити зараз щеплення від звичайного грипу? А.М.: Так. Епідеміологи прогнозують, що будуть ще хвилі грипу в середині зими і навесні. Для вироблення імунітету потрібно 2-3 тижні, і він зберігається близько 6 місяців. Тому зробивши зараз щеплення, ви захиститесь від цих хвиль. — В Україні зареєстровано 5 вакцин від сезонного грипу. Чим вони відрізняються? А.М.: Частина з цих вакцин 2-го покоління, інші — 3-го покоління. Ефективність у них однакова, але побічних ефектів у вакцин 3-го покоління трохи менше, тому що в них вищий ступінь очищення. Про те, якого покоління вакцина, можна довідатися з інструкції до неї або у фахівця, який буде вас прищеплювати. — Якими можуть бути побічні реакції? А.М.: Як правило, щеплення від сезонного грипу переноситься непомітно. За 10 останніх років жодного серйозного ускладнення (у т.ч. смертельних випадків) від застосування вакцин 2-го і 3-го поколінь від сезонного грипу не було не тільки в Україні, але і в усьому світі. Щепленого може турбувати хворобливість і припухлість у місці введення вакцини, зрідка — головний біль, але його зв’язок із щепленням не доведено. Викликати грип у легкій формі сучасне щеплення не може: таке бувало, коли користувалися вакцинами першого покоління, але їх в Україні вже немає. — Наскільки ефективна вакцинація від сезонного грипу як захист проти «свинячого»? Л.Ч.: Як показує досвід Мексики, вакцинація від сезонного грипу на 30% підвищувала несприйнятливість організму до грипу A/H1N1, але тільки в осіб старших 65 років. Можливо, що щеплення тут і ні при чому, тому що ці люди могли перенести в 70-х роках епідемію схожого грипу, тому їхній організм уже знав, як боротися з вірусом A/H1N1. Зате жоден із щеплених проти сезонного грипу не вмер. — Кому щеплення від сезонного грипу робити не можна? А.М.: Усі зареєстровані в Україні вакцини зроблені на основі курячих ембріонів, тому щеплення не можна робити тим, у кого є алергії на курячий білок. Крім того, вони протипоказані людям, які страждають на гострі хвороби (особливо з підвищеною температурою) або загострення хронічних, а також протягом одного-двох тижнів після одужання — організм у цей час ще занадто ослаблений. Іноді вакцини містять сліди антибіотиків (вони потрібні при виробництві вакцин), тому не рекомендуються щеплення і тим, у кого є алергія на антибіотики. Але якщо алергія неважка, то іноді в цих випадках лікар може дати згоду на щеплення. У цьому випадку її можна зробити під прикриттям протиалергічних засобів. — З якого віку можна робити щеплення від грипу? А.М.: Із 6 місяців. — Померлі від звичайного грипу були щеплені? А.М.: 99,9% із померлих були нещеплені, але не тому, що вони відмовлялися це робити. Цього року в Україні вакцинували від сезонного грипу пізніше, ніж почалася епідемія. Тому щепитися встигли одиниці. Так що є зв’язок високої смертності з відсутністю щеплень. — Коли в Україні можуть приступити до вакцинації проти грипу A/H1N1? М.А.: Відразу після реєстрації цих вакцин. — Що можна сказати про ефективність і безпеку щеплень від «свинячого грипу»? М.А.: Про це можна буде говорити тільки після завершення процедури оцінки їхньої якості і безпеки. — Вакцина від «свинячого грипу» з’явиться в грудні. Чи не буде пізно вакцинуватися? А.М.: Скоріше за все, «свинячий грип» буде йти в тих же хвилях, що і сезонний, тобто взимку і навесні. Якщо вакцину зареєструють у грудні і люди почнуть щеплюватися, то до початку нового зростання захворюваності на грип A/H1N1 навесні в них саме встигне сформуватися імунітет. — Чи можна зробити обидва щеплення? А.М.: Можна. Якби вакцина від грипу A/H1N1 уже була зареєстрована, можна було б зробити і два щеплення — від обох видів грипу — одночасно, в дві руки. Це не порушило б ніякі імунологічні механізми і було б навіть краще, тоді імунітет сформувався б відразу проти обох грипів. Але якщо робити їх з інтервалом, то він повинен бути не менше двох тижнів. — Чи є сенс щепитися вакциною від «свинячого грипу» людині, яка вже перенесла звичайний грип і навпаки? А.М.: Так, є. По-перше, тому що багато хто з тих, хто думає, що переніс грип, насправді переносять інші вірусні інфекції, наприклад, аденовірусну, ріновірусну, а думають, що переносять грип. І коли такі люди зіштовхуються через деякий час з справжнім грипом, то вони виявляються перед ним беззахисні. Л.Ч.: Сенс щепитися є в обох випадках, тому що щеплення від одного грипу не захищає від іншого. — Наскільки щеплення знижує шанси захворіти на грип? А.М.: Якщо минуло хоча б 2-3 тижні після щеплення, то його ефективність — 85-90%. Якщо вакцинований занедужає на грип, то його перебіг буде легшим. Л.Ч.: Щеплення, як і будь-який лікувальний засіб, на жаль, не володіє 100% ефективністю. Але деякі протигрипозні вакцини мають 97% ефективності. Вакцини з ефективністю менше 75% взагалі не використовуються. Але навіть якщо щеплена людина занедужує, то вакцинація практично на 100% захистить його від тяжкого перебігу захворювання і смерті. — Який ефект профілактики грипу стимуляторами інтерферону в порівнянні зі щепленням? А.М.: Недавно мені потрапили результати клінічних досліджень одного з популярних нині препаратів — стимуляторів вироблення інтерферону. Його ефективність була 22%. Думаю, ефективність інших засобів для неспецифічної профілактики грипу знаходяться в цьому ж діапазоні. — Кому щеплення від грипу потрібно зробити в першу чергу? А.М.: Тим, у кого є хронічні проблеми: астма, бронхіт, цукровий діабет, ішемічна хвороба і т.д. Крім того, тим, кому за 65, дітям, студентам, медпрацівникам, вагітним (2-3 триместр), батькам і опікунам, які доглядають за дитиною. — Чи потрібно проводити спецобстеження перед щепленням? А.М.: Перед щепленням лікар повинен зібрати в людини анамнез, тобто довідатися, як вона себе почуває, чи не страждає на алергію до курячого білка, а також з’ясувати, чи не була вона у контакті з хворими людьми протягом останнього тижня (стільки триває прихований період більшості ГРВІ, у т.ч. грипу). Якщо була, то з щепленням краще почекати 7 днів із дня контакту. Інакше якщо людина занедужає, від вакцинації не буде ефекту. Жодних інших спеціальних обстежень робити перед щепленням від грипу не треба. — Щеплення від звичайного (сезонного) грипу і грипу A/H1N1 будуть платними чи ні? Л.Ч.: Щеплення від сезонного грипу в Україні поки не входять у календар як обов’язкові, тому вони платні— від 100 до 180 грн. Дітям із серйозними порушеннями здоров’я (СНІД і т.п.) вакцини повинні бути безкоштовними. Чи будуть безкоштовні вакцини від «свинячого грипу» — невідомо.
А як у нас? У Рівному вакцини від грипу А/H1N1 ще немає, тому й рекомендацій щодо того, як, коли й кому треба щепитися, начальник міського управління охорони здоров’я Михайло Стичишин не дає. Якщо ж вакцини від каліфорнійського грипу так і не буде, п.Стичишин радить зробити щеплення вже існуючими вакцинами від вірусів грипу типу А і Б. Насамперед щеплення необхідні тим, хто найбільше контактує з людьми: медпрацівникам, вчителям, працівникам транспорту і торгівлі. У минулі роки управління рекомендувало головним лікарям медзакладів відшукати кошти на вакцинацію своїх працівників, і, скажімо, у поліклініці №2 так і зробили. Якщо ж бюджетних чи позабюджетних коштів не знайдеться, п.Стичишин радить не економити на профілактиці грипу, проконсультуватися з лікарем і щепитися за свої гроші. Лікарі не порадять щеплення тим, кому воно може зашкодити, запевняє п.Стичишин. Вакцини продаються в аптеках, коштували раніше 70-100 гривень, щеплення роблять у поліклініках. Найкраще це робити перед початком «сезону грипу» — щороку у вересні-жовтні. Ускладнень від таких щеплень зазвичай не буває, хіба місцева реакція. Дітям щеплення робити теж радить, але обов’язково після консультації з педіатром. Хоча воно й не дає 100% гарантії від зараження, але хвороба у такому разі пройде легше і без ускладнень. Що стосується цьогорічної епідемії, то найбільш ефективно було б зробити щеплення саме від грипу А/H1N1 на початку осені, до початку епідемії. Михайло Стичишин запевняє, що він особисто щороку щеплюється від грипу, але цьогоріч не встиг, оскільки епідемія почалася раніше, ніж у минулі роки. Якщо надійде нова вакцина, то в той час, коли можна буде щеплюватися, каже, що так і зробить.
