Запальний рак молочної залози (inflammatory breast cancer, IBC) – це рідкісна, але вкрай агресивна форма раку грудей, яка відрізняється від більш поширених типів цього захворювання. На відміну від інших форм раку, IBC не утворює характерного ущільнення, а проявляється набряком, почервонінням і болючістю ураженої молочної залози. Симптоми розвиваються стрімко – протягом кількох днів або тижнів.
Важливо розуміти, що ці зміни не пов’язані з інфекційним запаленням, а спричинені тим, що пухлинні клітини блокують лімфатичні судини у шкірі та м’яких тканинах молочної залози. У нормі лімфатична система відіграє ключову роль у виведенні тканинних відходів і підтриманні імунного захисту, але при IBC порушення відтоку лімфи призводить до її застою, що викликає виражений набряк і почервоніння шкіри.
Як і інші види раку молочної залози, IBC поділяється на три молекулярні підтипи, які визначають біологічну поведінку пухлини та тактику лікування: HER2-позитивний, гормон-рецептор-позитивний і потрійно-негативний. Важливо зазначити, що запальний рак частіше буває HER2-позитивним або потрійно-негативним, що має значення при виборі терапії та прогнозуванні перебігу захворювання.
Історично IBC асоціювався з несприятливим прогнозом. Фахівці Лікарні ізраїльської онкології LISOD відзначають, що раніше п’ятирічна виживаність пацієнтів не перевищувала 40%. Однак останні досягнення в діагностиці та лікуванні значно поліпшили цей показник. Сучасні дослідження свідчать, що при комплексному підході п’ятирічна виживаність пацієнтів із III стадією запального раку гредей може сягати 70%, а для нещодавно діагностованих пацієнтів із IV стадією – до 50%.
Фактори ризику запального раку молочної залози
Фактор ризику – це характеристика або стан, який підвищує ймовірність розвитку захворювання. Запальний рак молочної залози має спільні фактори ризику з іншими формами онкологічних захворювань у грудях, проте існують і певні особливості.
Фактори ризику запального раку молочної залози
Основні фактори ризику IBC:
- Вік. З віком ризик розвитку раку молочної залози зростає. Більшість випадків діагностується у жінок старше 50 років. Однак IBC у середньому виявляється на п’ять років раніше, ніж інші пухлини, із медіанним віком діагностики близько 51 року.
- Генетична схильність. Спадкові мутації у генах, що відповідають за репарацію ДНК, можуть значно підвищувати ризик розвитку раку молочної залози. Серед ключових генів:
- BRCA1 і BRCA2 – мутації у цих генах порушують механізми відновлення ДНК, що підвищує ймовірність розвитку раку молочної залози та/або яєчників.
- PALB2 – бере участь у процесах відновлення ДНК і може сприяти виникненню пухлинних змін.
- CHEK2 – ген, що пригнічує розвиток пухлин, а його мутації збільшують ймовірність виникнення ракових захворювань.
- PTEN – регулює поділ клітин, а його дефекти можуть призводити до неконтрольованого зростання злоякісних клітин.
На сьогодні не виявлено специфічних генетичних мутацій, унікальних для IBC. Дослідження показують, що частота мутацій BRCA1 і BRCA2 при цьому захворюванні співставна з іншими формами раку молочної залози. Генетичні дослідження у сфері запального раку молочної залози тривають.
- Сімейний анамнез. Ризик захворювання значно зростає, якщо у близьких родичів (матері, сестри, доньки) був діагностований рак молочної залози, особливо в молодому віці.
- Рання менструація. Жінки, у яких перша менструація почалася до 12 років, мають вищий ризик розвитку злоякісних пухлин у молочних залозах. Це пов’язано з довшим впливом естрогенів на тканини грудей протягом життя.
- Відсутність доношеної вагітності або пізня перша вагітність. Жінки, які ніколи не мали доношеної вагітності, а також ті, у кого перша вагітність настала після 30 років, мають підвищений ризик розвитку раку молочної залози. Гормональні зміни під час вагітності чинять захисний ефект на тканини молочної залози, знижуючи ймовірність онкологічних змін.
- Попередній діагноз раку молочної залози. Жінки, у яких раніше було діагностовано злоякісні утворення у грудях, мають вищий ризик рецидиву або розвитку нової пухлини, зокрема запальної форми захворювання.
- Попередня променева терапія. Опромінення грудної клітки в дитячому або підлітковому віці (наприклад, під час лікування лімфоми) підвищує ймовірність розвитку раку молочної залози в майбутньому. Водночас у більшості випадків користь від променевої терапії значно перевищує можливі ризики.
- Ожиріння. Надмірна вага, особливо після менопаузи, є значущим фактором ризику розвитку аномальних змін у молочній залозі. Жирова тканина виробляє естрогени, які можуть стимулювати зростання гормонозалежних пухлин, зокрема деяких форм запального раку грудей.
- Щільна тканина молочної залози. За даними мамографії, жінки з високою щільністю тканин молочної залози мають підвищений ризик розвитку онкологічних захворювань у грудях. Щільна тканина ускладнює виявлення пухлин під час скринінгу та може бути пов’язана з підвищеною активністю клітин, що сприяє злоякісним змінам.
Симптоми запального раку молочної залози
Симптоми запального раку молочної залози
На відміну від більшості інших форм онкологічних захворювань у тканинах молочної залози, IBC розвивається стрімко, а його симптоми можуть проявитися протягом кількох днів або тижнів. У більшості випадків жінки не виявляють звичних ущільнень у грудях.
Ключові симптоми IBC:
- Раптовий набряк молочної залози, через який одна залоза стає помітно більшою за іншу.
- Свербіж у ділянці грудей, не пов’язаний з алергічними реакціями або дерматологічними захворюваннями.
- Зміна кольору шкіри – поява рожевих, червоних або затемнених ділянок, іноді з ямочками, що нагадують «апельсинову шкірку» (ознака набряку та порушення лімфовідтоку).
- Потовщення та складки шкіри на грудях, що надають їй нерівномірної текстури.
- Підвищена температура шкіри грудей – уражена ділянка може бути теплою або гарячою на дотик.
- Зміна форми соска – він може стати плоским або втягнутим.
- Біль або підвищена чутливість грудей, що виникає без очевидних причин.
Ці симптоми не завжди свідчать про запальний рак молочної залози, оскільки можуть бути спричинені інфекціями або іншими захворюваннями. Однак їх раптова поява та швидке прогресування потребують негайної консультації з лікарем. Раннє виявлення IBC має вирішальне значення для успішного лікування.
Лікарня ізраїльської онкології LISOD.
Ліцензія МОЗ України
АГ №599053
від 28.11.2011.
