Апендицит, кишкова непрохідність, холецистит, панкреатит. Це не повний перелік захворювань, які здебільшого мають однаковий симптом — різкий біль у животі. Як розпізнати кожну з недуг? Розповідає доктор медичних наук, професор Володимир Шапринський.
— Про що найчастіше сигналізує різкий біль у животі?
— На першому місці залишається гострий апендицит. Проте зараз у лідери «вибивається» гострий холецистит, оскільки чимало людей нині страждають на жовчнокам'яну хворобу. На третьому місці — гострий панкреатит, за ним — гостра кишкова непрохідність, гінекологічні захворювання і травми.
— Охарактеризуйте коротко симптоми цих захворювань.
— Гострий холецистит — хвороба, яка буває переважно в жінок. Напад розпочинається з різкого болю у верхніх відділах живота або у правому підребер'ї (як печінкова колька). Біль постійний. При огляді в 15% хворих (особливо літнього віку) відзначається помірна жовтяниця. При гострому апендициті біль не буває настільки інтенсивним і, головне, спершу може з'явитися в епігастрії (під «ложечкою»), а вже потім локалізуватися у правій здухвинній ділянці в паху.
Для гострого панкреатиту характерний оперізуючий характер болю, різкий в епігастрії. Хворий приймає вимушене положення.
При гострій кишковій непрохідності з'являється біль спазматичного характеру, посилена перистальтика кишечнику, звукові феномени (з'являється так званий шум плескоту).
— Підвищена температура — це характерний симптом?
— Як правило. При гострому апендициті температура здебільшого субфебрильна, тобто 37,2-37,5оС. А от гострий холецистит підвищує її до 38°С. Якщо виникає перитоніт, то температура може підскочити вище 38°С. При гострій кишковій непрохідності на початковій стадії підвищення температури не спостерігається. Вона може бути навіть дещо знижена.
— Блювота з'являється?
— При апендициті випадки блювоти можуть бути, але нечасто. Багаторазова блювота характерна для гострого панкреатиту, причому полегшення після цього не настає. Так само і при гострій кишковій непрохідності. До речі, при встановленні діагнозу важливо визначити, чи є залежність болю від вживання їжі. У людей з гострим панкреатитом або холециститом біль наростає відразу після прийому їжі.
Чим сильніші й різкіші вищезгадані симптоми, тим тяжче захворювання. Хворий має бути доставлений у хірургічний стаціонар якомога швидше.
— Спазмолітики чи знеболювальні препарати вживати можна?
— Застосування болезаспокійливих (особливо наркотичних) засобів забороняється, оскільки їхня дія може приховати справжню клінічну картину захворювання, що негативно впливає на достовірність діагностики і, відповідно, надання хірургічної допомоги. Допускається прийом смазмолітиків.
— Усім хворим із гострим животом потрібне хірургічне втручання?
— Ні, звичайно. Це крайній випадок. Наприклад, людям із первинним нападом гострого холециститу операція показана тільки у вкрай тяжкому стані. При швидкому стиханні запального процесу, при катаральних холециститах операцію не призначають.
— У чому причина виникнення таких гострих захворювань?
— Чітко встановити причину виникнення, скажімо, гострого апендициту неможливо. Існує багато факторів. Наприклад, інфекція, каловий камінець або лушпиння від насіння потрапили у просвіт апендикса, що й спричинило захворювання. Навіть звичайне, на перший погляд, переїдання, може спровокувати появу гострого панкреатиту або холециститу.
